输尿管结石手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、开放手术。具体分析如下:
1.体外冲击波碎石术:通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂后随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石,无需切口,恢复快,但需多次治疗,可能引起肾周血肿或输尿管狭窄。
2.输尿管镜碎石术:经尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石。适用于中下段输尿管结石,创伤小,可同时处理狭窄,但可能造成输尿管穿孔或感染。
3.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,肾镜进入肾脏粉碎并取出结石。适用于较大肾结石或复杂输尿管上段结石,碎石效率高,但存在出血、肾损伤风险,需短期留置肾造瘘管。
4.腹腔镜输尿管切开取石术:通过腹腔镜在输尿管壁切开取出结石。适用于嵌顿性结石或合并输尿管畸形,视野清晰且损伤较小,但需全身麻醉,术后需留置输尿管支架。
5.开放手术:直接切开腹部或腰部取出结石。仅用于其他方法失败或合并严重解剖异常,创伤大且恢复慢,现已较少使用。
术后需多饮水促进残石排出,避免剧烈运动以防出血,定期复查影像学确认结石清除情况,出现发热或腰痛及时就医,饮食上限制高草酸及高嘌呤食物以减少复发风险。