爬山后膝盖疼有以下几种原因：

第一，常是由于膝关节的半月板损伤，或者是膝关节的骨性关节炎而导致。当膝关节的半月板前角或后角有撕裂时，就会出现在爬山时膝关节过屈或过伸，而导致半月板的前角和后角受到挤压，出现爬山时膝盖的疼痛。这时要早期地检查半月板的核磁共振、查体来早期诊断和治疗。

第二，膝关节的骨性关节炎。

如果有严重的膝关节骨性关节炎，可以导致膝关节周围的软组织韧带损伤，或者是有髌股关节的损伤，而导致爬山时膝关节的疼痛。这时要根据病人的年龄以及拍摄膝关节的X线片、膑股关节的核磁共振来诊断，早期的休息以及口服药物治疗。