经常凌晨三四点头痛，要考虑神经衰弱、睡眠障碍、丛集性头痛，或者颅内病变的可能。

神经衰弱的患者可能出现头痛、头昏、心慌、失眠等症状，有部分人可能就表现在早上凌晨的时候发病。

睡眠障碍的患者可能是因为生活压力大、焦虑失眠，或者睡眠呼吸暂停综合征导致，失眠后可能会诱发神经血管性的头痛。丛集性头痛往往在夜间固定的时间发病，有可能就在凌晨诱发头痛。

另外，颅内的病变，特别是本身就存在颅内血管狭窄、缺血的患者，在夜间睡觉的时候脑血流量进一步减少，就有可能诱发头痛。可以做头颅CT，排除脑血管畸形、脑肿瘤等风险。