一紧张就心脏疼分为以下三种情况：

第一种情况就是本身就有冠心病的患者，这样的患者当紧张之后，儿茶酚胺分泌增多，交感兴奋，这时候会引起心率的一个增快，心率增快之后心肌的耗氧相对就增多，而本身冠心病的患者它的心脏供血就是不足的。这个时候就不能够满足心率增快之后而需要的氧分而出现心脏疼痛，这个时候的治疗可以口服一些β受体阻滞剂。比如常用的倍他乐克、康忻。

第二种情况就是紧张之后会引起心脏血管的一个痉挛。也出现了相对的供血不足，出现了心脏的疼痛，这个时候就需要口服一些合贝爽或者是合心爽。

第三种，就是神经性的、心理性的，常出现在一些比较敏感的人群或者是更年期的女性。这时候是不需要口服药物的，需要卧床休息缓解一下，喝点温开水就好了。