一紧张就头痛，原因在于经络不通、气血瘀滞，导致气血运行异常。若患者本身气血亏虚、体质较差，过度紧张时导致经络阻塞经络不通，引起气血运行无力，就会导致清窍失养，不荣则痛，从而引起头痛。

若体内有瘀血或者痰湿等其他的病理产物，在过度紧张时，经络不畅，经络阻塞严重，不通则痛，也会引起头痛。

但是从西医角度而言，一紧张就头疼为植物神经功能紊乱导致血管收缩引起。针对这种情况进行治疗，患者需在医生的指导下服用药物，同时注意调畅情志。