头顶一根筋扯着痛，可能为血管神经性头痛所引起，通常是由于长期睡眠不足、情绪不好、精神过度紧绷所引起。在血管神经性头痛发作时，可表现出头顶一根筋牵扯性疼痛，主要表现为搏动性、阵发性头痛。

也可能为枕神经痛所引起，枕神经通常位于头顶、耳后以及双侧后枕部等部位。在枕神经痛发作时可表现出头顶一根筋牵扯痛，还可伴有明显的压痛症状。

此外，还可能为肌肉炎症所引起，常见于慢性的肌筋膜炎，通常与颈椎病有关。由于局部筋膜存在慢性无菌性炎症，可导致局部肌肉牵拉样疼痛，表现出头顶一根筋牵扯性疼痛，还可伴有局部按压痛。