手腕扭伤后一般需要先冷敷。

因为手腕扭伤后会出现肿胀、疼痛的表现，冷敷能够使局部毛细血管闭塞，减少出血，从而起到消肿、止痛的作用，建议冷敷每次20分钟左右。如果进行热敷可能会使局部毛细血管扩张会加重肿胀疼痛，还可能引起出血，血流加快炎性物质也会随血液流动到全身。所以，手腕扭伤后建议先冷敷。

建议3天之后可以进行热敷，此时热敷可以促进炎性物质的吸收、消散，加快肿块的消失。必要时可以使用一些消肿止痛的药物，如云南白药气雾剂等。

手腕扭伤之后要注意休息，不要用受伤的手提取重物，注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，以免上火，加重病情。