严重耳鸣睡不着，可以对症治疗和对因治疗。

1.对症治疗。严重耳鸣睡不着，容易导致脾气暴躁，严重影响生活质量。患者可遵医嘱口服阿普唑仑片、艾司唑仑片等镇静安眠类药物，快速改善失眠。另外可口服百乐眠胶囊、枣仁安神胶囊、舒眠胶囊等中成药，起到养心安神的作用。

2.对因治疗。如果是急性神经性耳鸣引起的，应尽快给予药物治疗，可口服甲钴胺、银杏叶片等营养神经，改善内耳微循环药物，控制耳鸣。如果是慢性神经性耳鸣引起的，若患者耳鸣时间持续长达半年甚至以上，则属于慢性神经性耳鸣，若用药效果并不明显，应进行掩蔽治疗、声刺激治疗、针灸以及助听器治疗。