晚上咳嗽厉害的原因有很多，其中比较常见的像呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、心功能不全等。

呼吸道被感染后，敏感性变高或者是接触空气中的花粉、尘螨等过敏原，夜间迷走神经兴奋，夜间咳嗽加重，左心功能不全患者，夜间睡眠姿势会加重了肺部血液的回流引起咳嗽。

一旦发生这种情况，要到医院及时就诊，并在医生的指导下进行血常规、胸片、过敏原等检查，确定病因后，进行相应的治疗。清淡饮食，避免过于辛辣、刺激性、油腻的食物，如辣椒、烤肉等。