手摔肿了很痛应该按以下步骤处理：

1.受伤后应该立即去医院，行手部X线片或核磁检查明确损伤的情况。如有骨折病变则应按医生的要求，选择石膏固定或手术治疗，正规的治疗有助于患肢快速消肿。

2.如仅为软组织损伤或韧带、肌肉挫伤，则应该使用活血化瘀的药物治疗，多有消肿的功效。

3.伤后24小时内，应该对受伤部位冷敷或局部压迫，能减少软组织出血的情况。

4.手部摔肿了在休养过程中，应该用三角巾悬吊，改善受伤手部的静脉回流，可以缓解手部肿胀的症状。

5.可以进行热敷等理疗措施，也能达到快速消肿的目的。