手肿以后要热敷还是冷敷，要结合发病时间进行选择。热敷和冷敷是临床常用的物理治疗措施，而手部肿胀常见于外伤、感染、关节炎等病变。

在发病早期局部肿胀多伴随疼痛、皮温升高等症状，这种情况下建议先冷敷治疗，能够避免肿胀继续发展，也有一定的镇痛效果，帮助稳定病情。冷敷时注意时间不要太长，一般在15~20分钟左右，同时要注意保护创面，防止冻伤情况出现。两天以后可以进行热敷，热敷能够改善局部微循环，帮助肿胀消退。

热敷和冷敷只能作为辅助性治疗措施，还是建议及早去医院就诊，明确手部肿胀的具体病因、病情，积极采取药物治疗，或者手术治疗措施，从而治愈病变。