脚踝肿了热敷还是冷敷，要根据实际情况确定。如果是由于扭伤、碰伤等因素所引起的脚踝肿，通常在48小时内进行冷敷处理，能够避免肿胀与出血的加重。在48小时后可进行热敷处理，能够减轻疼痛，促进肿胀的消退。

对于肾脏疾病所引起的脚踝肿，使用冷敷或热敷效果都不太好，应该积极的治疗原发病，原发病在得到有效的控制后，肿胀的症状会得以消除。

静脉曲张也会导致脚踝部位出现症状，也不能够进行热敷或冷敷，主要是通过药物或手术疗法来进行治疗。