原发性食管恶性黑色素瘤，主要还是需要采取活检病理确诊的。食管恶性黑色素瘤属于恶性肿瘤疾病，主要的症状还是类似食管癌的情况，可以出现进食梗噎、吞咽困难、胸骨后疼痛、进食时疼痛加重的情况。

对于食管恶性黑色素瘤疾病需要做个全面的检查，在没有出现转移的情况下，首选需要采取手术治疗的，术后必要时需要采取化疗治疗。

其次对于出现转移的情况下，是需要采取放化疗综合性的治疗。对于无法进食的患者，是可以考虑放置营养管或者食管支架，改善患者进食的情况。