肺大泡不能用呼吸机吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

肺大泡患者并非绝对不能使用呼吸机，但使用时需要谨慎评估和密切监测。

肺大泡是由于肺泡内压力升高，肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔。在一些情况下，使用呼吸机可能会带来风险。例如，正压通气时可能会进一步增加肺泡内的压力，导致肺大泡破裂，从而引发气胸等严重并发症。尤其是对于体积较大、薄壁或者多发性肺大泡的患者，这种风险相对更高。在某些紧急情况下，如患者呼吸衰竭严重，不使用呼吸机可能会危及生命时，经过权衡利弊后也可能谨慎使用。

如果决定为肺大泡患者使用呼吸机，需要选择合适的通气模式并精细调整参数。比如，可以采用较低的气道压力、合适的呼气末正压PEEP等，尽量减少对肺大泡的压力影响。同时，在使用过程中要密切监测患者的生命体征、呼吸力学指标、肺部影像学等。一旦发现患者出现胸痛、呼吸困难突然加重等可能提示肺大泡破裂的症状，需要及时进行处理，如胸腔闭式引流等操作。对于存在肺大泡的患者，在使用呼吸机前还需要综合考虑患者的基础疾病、肺功能状态等多方面因素，以制定个体化的通气策略。

2024-11-12 浏览 1

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