肺大泡患者可以使用无创呼吸机吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

肺大泡患者使用无创呼吸机需要谨慎评估，一般不建议使用，但在特定情况下可在严密监测下使用。

肺大泡是由于肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。无创呼吸机在辅助通气时会增加气道内压力，这可能导致肺大泡内压力进一步升高，从而增加肺大泡破裂的风险，一旦破裂就会引发气胸，这是非常危险的并发症，可导致患者突发胸痛、呼吸困难加重等严重情况。在某些特殊情况下，例如患者存在严重的呼吸衰竭，并且没有其他更好的通气支持手段时，在有经验的医生对患者的肺大泡情况如大小、数量、位置等进行详细评估，同时在严密的监测包括患者的症状、体征、呼吸力学指标、影像学检查等下，可以尝试谨慎使用无创呼吸机。并且在使用过程中，需要将呼吸机的参数调整到尽可能安全有效的范围，以降低肺大泡破裂的风险，同时要做好随时应对可能出现的气胸等紧急情况的准备，如准备好胸腔闭式引流装置等。对于肺大泡患者使用无创呼吸机必须权衡利弊，谨慎对待。

2024-11-12 浏览 4

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