患骨结核的症状包括局部疼痛且夜间加重、关节活动受限或僵硬、局部肿胀或脓肿形成、低热盗汗等全身症状、病理性骨折或畸形。具体分析如下:
1.局部疼痛且夜间加重:骨结核早期常表现为病变部位持续性钝痛,随病情进展疼痛逐渐加剧,尤其夜间更为明显。疼痛源于结核分枝杆菌侵蚀骨质及周围软组织,引发炎症反应和神经压迫。脊椎结核可能出现放射性疼痛,胸椎病变可表现为肋间神经痛,腰椎结核可能向下肢放射。
2.关节活动受限或僵硬:关节结核会导致滑膜增厚、关节腔积液及软骨破坏,表现为关节活动范围缩小、僵硬感。髋关节结核可能出现跛行,膝关节结核常伴屈曲挛缩。晚期因纤维性或骨性强直,关节功能完全丧失。
3.局部肿胀或脓肿形成:病变区域软组织肿胀,触诊有压痛,皮肤温度可能升高。脓肿多呈无痛性,称为冷脓肿,常见于脊椎结核形成的腰大肌脓肿或腹股沟脓肿。脓肿破溃后形成窦道,长期不愈。
4.低热盗汗等全身症状:伴随结核中毒症状,表现为午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退及体重下降。体温通常不超过38℃,但病程较长者可能出现贫血和营养不良。
5.病理性骨折或畸形:骨质破坏严重时,轻微外力即可导致病理性骨折,多见于脊椎和长骨。脊椎结核可能引发驼背或侧弯畸形,儿童患者可能出现肢体短缩或关节脱位。
骨结核需与其他骨关节疾病鉴别,避免延误治疗。早期规范用药可控制病情发展,减少后遗症。出现疑似症状应及时就医,完善影像学及实验室检查。治疗期间需加强营养支持,定期复查评估疗效。