孩子脚踝扭伤肿了可以冰敷消肿、抬高患肢、加压包扎、药物消肿、适当活动等方式消肿。具体分析如下：
1.冰敷消肿：扭伤后48小时内使用冰袋或冷毛巾敷在肿胀处，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。低温能收缩血管，减少局部出血和渗出，缓解肿胀和疼痛。注意避免皮肤冻伤，冰袋外包裹毛巾隔离。
2.抬高患肢：平躺时将受伤脚踝垫高至超过心脏水平，利用重力促进血液和淋巴液回流。持续抬高可减轻肿胀，尤其在夜间休息时更需保持姿势。避免长时间下垂或站立加重水肿。
3.加压包扎：用弹性绷带从足部向小腿方向缠绕，压力均匀适中。包扎过紧可能阻碍血液循环，需检查脚趾颜色和温度。加压能限制组织液渗出，稳定关节，但睡眠时需松解绷带避免压迫。
4.药物消肿：在医生指导下使用外敷活血化瘀药膏或口服消肿药物。中药如三七粉可促进吸收，西药非甾体抗炎药能缓解炎症反应。避免自行用药，尤其皮肤破损时禁用外用药。
5.适当活动：肿胀缓解后逐步进行脚踝屈伸、旋转等轻柔活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。初期避免负重行走，后期可拄拐辅助。活动量以不加重疼痛肿胀为度，循序渐进恢复功能。
扭伤初期忌热敷或按摩，可能加重出血。若肿胀持续超过3天、疼痛剧烈或无法站立，需及时就医排除骨折。康复期间避免剧烈运动，选择平底鞋提供支撑。饮食宜清淡，减少盐分摄入以防水肿加剧。
