小腿抽筋后瘀青，这种情况一般会有以下几个原因：

首先，就是抽筋造成局部炎症渗出，这种肌肉急剧的收缩，很有可能造成细小血管破裂，包括肌肉中纤维轻微的撕裂。这种破裂和撕裂以后都会造成局部的淤血，一般出现瘀青，并且会有疼痛、肿胀、发硬情况。

其次，是抽筋比较严重时，直接导致肌肉的断裂、撕裂，这时损伤的血管就比较大，会直接导致出血，而出血以后会有血液积聚，出现瘀青的情况。并且肌肉撕裂以后不仅血管会破裂，而且会有软组织炎症物质的渗出，这种肿胀配合着出血都会有瘀青比较重的情况。

一般这种情况需要去检查一下磁共振，暂时先减少活动，超声也可以，然后比较轻热敷、理疗，非常严重的需要手术，或者清理淤血、进行吻合、对症的抗感染和局部康复训练治疗。