如果患者老是头昏昏沉沉，考虑的原因如下：

第一，慢性脑供血不足，本病绝大部分由于动脉硬化等因素引起，高风险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症等。发病时除头晕外，还会伴有肢体麻木、智能减退等，主要通过改善循环、抗动脉硬化及对症治疗。

第二，严重贫血，当患者既往有严重贫血的病史时，会有头晕、全身无力等症状。发病后通过辅助检查明确诊断并使用药物纠正贫血。

第三，失眠，长期失眠睡眠不足，可能会出现头昏昏沉沉的症状，还会伴有白天发困的症状。