跟腱炎的症状包括足跟上方疼痛且活动时加重、局部肿胀或发红、晨起或休息后僵硬、跟腱增厚或出现结节、足部力量减弱或活动受限。具体分析如下:
1.足跟上方疼痛且活动时加重:疼痛通常位于足跟与小腿交界处,初期可能仅在剧烈运动后出现,随着病情发展,日常行走或轻微活动也会引发疼痛。疼痛性质多为钝痛或刺痛,按压患处时痛感明显。上下楼梯、跳跃等动作会显著加重症状。部分患者夜间也可能出现持续性隐痛。
2.局部肿胀或发红:跟腱周围软组织会出现炎症反应,表现为皮肤发红、温度升高。肿胀程度与炎症严重性相关,轻者仅能触及轻微隆起,重者可见明显膨隆。肿胀区域通常有紧绷感,长时间站立后症状加剧。触摸时可感知皮下组织增厚,可能伴随血管扩张。
3.晨起或休息后僵硬:长时间静止后跟腱柔韧性下降,表现为起步时关节僵硬、活动困难。这种僵硬感通常在适度活动后缓解,但过度休息会再次出现。严重时可能影响踝关节背屈功能,导致步态异常。早晨下床时的前几步通常症状最显著。
4.跟腱增厚或出现结节:慢性炎症会导致肌腱纤维结构改变,触诊时可发现跟腱直径增大。部分患者肌腱内形成纤维化硬结,结节大小从米粒至黄豆不等,按压时有弹性感。增厚部位常伴有摩擦音,尤其在踝关节屈伸时。这种结构性改变可能进一步限制运动范围。
5.足部力量减弱或活动受限:由于疼痛和肌腱弹性下降,患侧足部蹬地力量明显减弱。跳跃、踮脚等动作完成困难,严重者甚至无法单脚站立。踝关节活动度减少,特别是背屈角度受限。长期未治疗可能导致小腿肌肉萎缩。
急性期应减少跑跳运动,选择软底鞋并垫高鞋跟。冷敷可缓解肿胀,但避免直接接触皮肤。症状持续两周以上需进行专业评估,排除肌腱断裂风险。康复训练应在无痛范围内逐步开展,突然增加负荷可能加重损伤。体重控制有助于减轻肌腱负担,日常可进行跟腱拉伸养护。