岗上肌腱炎的症状包括肩部疼痛尤其在抬臂时加重、活动受限特别是外展和上举困难、夜间疼痛影响睡眠、局部压痛点在肩峰前下方、肌肉萎缩伴随病程延长。具体分析如下:
1.肩部疼痛尤其在抬臂时加重:疼痛多位于肩关节外侧,可向颈部或上臂放射。初期表现为间歇性钝痛,随着病情进展转为持续性疼痛。上肢做过头动作如梳头、穿衣时疼痛明显加剧,严重时静息状态下也会出现疼痛。疼痛程度与炎症严重程度呈正相关。
2.活动受限特别是外展和上举困难:患侧上肢外展60°-120°时出现典型疼痛弧,超过120°后疼痛反而减轻。由于肌腱水肿和部分撕裂,主动活动范围明显缩小,被动活动范围通常大于主动活动。长期活动受限可能导致关节囊粘连。
3.夜间疼痛影响睡眠:卧位时肩部血流增加导致局部压力升高,刺激炎症区域引发剧痛。患者常因疼痛无法侧卧,需用枕头支撑患肢。疼痛呈进行性加重,严重影响睡眠质量,晨起时关节僵硬感明显。
4.局部压痛点在肩峰前下方:体表投影相当于肱骨大结节处压痛最显著。按压时可诱发典型放射痛,有时可触及条索状增粗的肌腱。急性期局部皮肤温度可能轻度升高,但通常不出现明显红肿。
5.肌肉萎缩伴随病程延长:长期疼痛导致肩部肌肉废用性萎缩,以三角肌和冈上肌最明显。肌力测试显示外展肌力下降,病程超过3个月可能出现肉眼可见的肌肉体积缩小。萎缩程度与功能障碍程度密切相关。
急性期应避免剧烈运动,但需保持适度关节活动以防粘连。热敷可能加重炎症,冷敷时间不宜超过15分钟。疼痛持续两周以上或出现明显肌力减退需及时就医。自行按摩可能造成二次损伤,功能锻炼应在专业人员指导下进行。药物使用需严格遵循医嘱,不可长期依赖止痛药。